腹膜透析相关感染的防治指南

发布日期：

2018-02-20

制定者：

中国腹膜透析相关感染防治专家组

出处：

中华肾脏病杂志.2018,34(2):139-148.

摘要：

腹膜透析（腹透）相关腹膜炎是腹透患者最常见的并发症之一，也是导致腹透患者技术失败的主要原因。此外，腹膜炎显著增加腹透患者住院率和病死率。严重腹膜炎可导致腹透患者腹膜功能衰竭、死亡，尤其是长透析龄和老年腹透患者。随着腹透导管连接及相关技术的提高，腹膜炎发生率已大幅下降，但仍然是制约腹透发展的主要原因。国外腹透中心报道腹膜炎发生率为0.06～1.66次/病人年，我国大型腹透中心报道为0.14～0.17次/病人年。因此，腹透相关腹膜炎的规范化诊治仍然是推进腹透事业的重要环节。

近30 年来，国际腹膜透析协会（ISPD）先后8 次制定和更新了腹透相关感染诊治的建议和指南。新近颁布了《ISPD 腹膜炎预防与治疗建议：2016 年更新》和《ISPD 导管相关感染的建议：2017 年更新》。中国腹透相关感染防治专家组借鉴国际指南，结合我国腹透患者特点，制定符合我国实际情况的腹透相关感染诊治指南，用于指导我国肾科医生的腹透临床实践。

本文分为四个部分：

第一部分：腹透相关腹膜炎的定义、临床表现、诊断、鉴别诊断和原因评估；

第二部分：腹透相关腹膜炎的初始治疗和后续治疗；

第三部分：腹透导管出口处及隧道感染；

第四部分：腹透相关感染的预防。

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